腰间盘突出和骨质增生是两种不同的腰椎退行性病变，前者为椎间盘纤维环破裂髓核突出压迫神经，后者为椎体边缘骨质增生形成骨刺，二者病理机制、症状及治疗重点存在差异。
病理机制：腰间盘突出因椎间盘退变、损伤导致髓核突破纤维环，压迫神经根或脊髓；骨质增生则是椎体长期受力不均，骨膜下新骨形成，常伴随椎间盘退变。
症状表现：腰间盘突出典型症状为腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木（如坐骨神经痛），活动后加重；骨质增生多表现为腰部僵硬、活动受限，疼痛程度较轻，久坐久站后明显。
影像学特征：腰间盘突出在MRI或CT中可见椎间盘突出影像，神经根受压；骨质增生在X线片上显示椎体边缘高密度影，CT可清晰显示骨刺形态及位置。
治疗重点：腰间盘突出优先保守治疗（如卧床休息、理疗），严重时需手术减压；骨质增生以缓解症状为主，如抗炎镇痛药物、物理治疗，必要时关节镜手术切除骨刺。
特殊人群提示：老年人因退变加速易患骨质增生，日常需加强腰背肌锻炼；孕妇或哺乳期女性若患腰间盘突出，禁用非甾体抗炎药，建议在医生指导下物理治疗。
