肺气肿的用药需根据病情阶段选择，稳定期以支气管扩张剂、吸入糖皮质激素为主，急性加重期加用抗生素和祛痰药，同时需结合氧疗、呼吸康复等综合干预。
1.支气管扩张剂：通过松弛气道平滑肌缓解呼吸困难，常用药物包括β2受体激动剂（如沙丁胺醇）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）和长效支气管扩张剂（如噻托溴铵），适用于所有稳定期患者，尤其适合气道痉挛明显者。
2.吸入糖皮质激素：与支气管扩张剂联合使用可减轻气道炎症，适用于气道反应性高、反复急性加重的患者，常用药物如布地奈德，需长期规律使用以维持疗效。
3.祛痰与抗氧化药物：如乙酰半胱氨酸、氨溴索，可降低痰液黏稠度，促进排痰，改善通气，尤其适用于痰多不易咳出者，对合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺气肿患者效果显著。
4.急性加重期用药：需根据痰培养结果选择抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类），同时短期使用糖皮质激素（如甲泼尼龙）减轻炎症反应，必要时辅以吸氧和无创通气。
5.特殊人群注意事项：老年患者需监测药物对血压、血糖的影响，糖尿病患者慎用含糖液体的雾化吸入剂；孕妇、哺乳期女性及儿童应避免使用刺激性药物，优先选择安全性高的非药物干预措施。
