共同性外斜视的患者不一定都要做手术，是否手术需结合斜视角度、视力功能及患者年龄等因素综合判断，多数轻度患者可先尝试非手术干预。
1.斜视角度较小且无视力问题者：若斜视角度小于15棱镜度，且双眼视力正常、无视疲劳或立体视功能正常，可通过佩戴三棱镜或进行视觉训练（如遮盖疗法、精细目力训练）改善眼位，暂不手术。
2.合并弱视或立体视异常者：若患者存在弱视（尤其儿童），需优先通过矫正屈光不正、遮盖健眼等方式治疗弱视，待视力提升后再评估手术必要性；立体视功能异常者也需先通过训练恢复，再考虑手术矫正眼位。
3.斜视角度大且影响外观或视功能者：当斜视角度大于15棱镜度，或出现明显复视、视疲劳、外观异常（如歪头代偿），尤其成人患者，手术可更直接改善眼位和功能，建议尽早手术干预。
4.特殊人群注意事项：儿童患者需尽早干预，避免因长期斜视导致弱视或立体视发育障碍；成人患者若因美观或职业需求，可在充分评估后选择手术；老年患者若合并其他眼部疾病（如白内障），需先控制基础病再考虑手术。
总结：手术决策需综合眼位、视力、年龄及生活需求，建议到正规医疗机构眼科进行详细检查（如眼位测量、屈光检查、立体视功能评估），由医生制定个性化方案，多数患者可通过非手术或手术方式获得理想效果。
