子宫内膜异位症的诊断方法是什么

子宫内膜异位症的诊断需结合病史、影像学检查、血清标志物、腹腔镜及病理检查综合判断，其中腹腔镜检查为金标准。

病史与体格检查

详细询问痛经（进行性加重）、性交痛、慢性盆腔痛、不孕等典型症状，排查剖宫产史、流产史等高危因素；家族史对早发性内异症有参考价值。妇科检查重点观察子宫后位固定、附件区压痛或包块，三合诊可触及直肠子宫陷凹触痛结节。

影像学检查

经阴道超声为初筛首选，可显示卵巢异位囊肿（巧克力囊肿），表现为边界清晰的无回声区，伴细密光点；盆腔MRI对深部浸润型病灶（如腹膜、肠道）分辨率高，能明确病灶位置、范围及与周围组织关系，优于超声。

血清CA125检测

内异症患者CA125可能轻度升高（通常<200 U/ml），重度内异症或合并卵巢囊肿时更显著，可辅助评估病情，但需排除月经期、盆腔炎等干扰因素，不可单独作为诊断依据。

腹腔镜检查

金标准：直视下可见盆腔紫蓝色结节、卵巢异位囊肿等病灶，可多点活检明确病理；术中同步完成r-AFS分期（修订的美国生育学会分期），指导治疗。适用于超声/MRI无法确诊或需治疗的病例。

病理检查

腹腔镜活检或手术切除组织镜下见子宫内膜腺体及间质即可确诊，为诊断“金标准”核心环节。即使无症状微小病灶，病理也可明确诊断，避免漏诊。特殊人群（如绝经后女性）需结合影像学与病理综合判断。