脊柱侧弯手术通常适用于 Cobb 角达到 40°~50°以上且进展风险较高的患者，尤其是青少年特发性脊柱侧弯（AIS）患者。
青少年特发性脊柱侧弯（AIS）
青少年特发性脊柱侧弯（AIS）患者若 Cobb 角在 20°~40°之间，可先通过支具治疗、物理治疗等非手术方式控制进展；当 Cobb 角超过 40°且支具治疗效果不佳时，建议考虑手术干预，以防止脊柱畸形进一步加重，保护心肺功能。
先天性脊柱侧弯
先天性脊柱侧弯患者若 Cobb 角在 30°~50°之间，且侧弯进展迅速，即使年龄较小（如 5~10 岁），也可能需要尽早手术治疗，以避免畸形严重影响生长发育和功能。
神经肌肉型脊柱侧弯
神经肌肉型脊柱侧弯（如脑瘫、脊髓灰质炎后遗症等）患者，若 Cobb 角在 40°以上，且侧弯进展较快，应尽早评估手术指征，通常在骨骼发育成熟前（如 10~16 岁）完成手术，以防止因长期畸形导致的严重并发症。
成人脊柱侧弯
成人脊柱侧弯患者若 Cobb 角在 50°以上，且出现明显疼痛、神经压迫症状或心肺功能受限，经过保守治疗无效后，可考虑手术治疗，以改善症状和生活质量。
特殊人群注意事项
青少年患者骨骼发育尚未成熟，手术需充分评估生长潜力和畸形进展风险，避免过度治疗；老年患者手术需综合评估全身状况和手术耐受性，优先考虑保守治疗或微创干预。
