脑梗死亡率较高，急性期（发病1个月内）死亡率约10%~15%，幸存者中约50%~70%遗留不同程度残疾。
按发病阶段分类：
1.超急性期（发病4.5小时内）：及时溶栓治疗可降低30%~50%死亡风险，但需严格评估适应症。
2.急性期（1~7天）：脑水肿、颅内压增高是主要致死原因，规范降压、抗栓治疗可改善预后。
3.恢复期（1个月后）：约20%患者因并发症（感染、血栓复发）再次死亡，需长期康复管理。
4.慢性期（6个月后）：死亡风险显著下降，主要因基础疾病（如心衰、糖尿病）恶化，每年死亡率约5%~8%。
按危险因素分层：
- 高龄（≥80岁）：死亡率是年轻患者的2~3倍，需警惕隐匿性卒中。
- 合并房颤：栓塞性脑梗死亡率增加40%，抗凝治疗可降低复发风险。
- 糖尿病患者：血糖控制不佳者，死亡风险升高2倍，需严格监测血糖。
- 重度高血压：未控制者急性期死亡率达25%，目标血压应控制在140/90mmHg以下。
- 儿童：罕见，多与先天血管畸形有关，死亡率低（<5%），需尽早手术干预。
- 孕妇：死亡率约8%，需优先终止妊娠降低风险，产后康复周期延长。
- 终末期肾病：透析患者死亡率达15%，需避免高凝状态，慎用阿司匹林。
- 控制血压（<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L）。
- 戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动，低盐低脂饮食。
- 房颤患者需长期口服抗凝药，定期复查凝血功能。
