肺栓塞由静脉血栓脱落阻塞肺动脉或分支引发，高危因素包括长期卧床、术后制动、肿瘤、妊娠等。部分孤立性小栓塞可自愈，多数需及时干预，规范治疗后约80%患者可恢复正常生活。
一、高危因素分类
1.遗传性因素：如凝血因子V Leiden突变，增加血栓形成风险，多见于有家族史人群。
2.获得性因素：长期卧床、久坐（如长途旅行）、手术创伤、恶性肿瘤等，需针对性预防。
3.特殊人群：孕妇因激素变化和血流缓慢风险升高，老年人因血管弹性下降更易患病。
二、临床表现与诊断
1.典型症状：突发胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥，需警惕高危患者（如术后卧床者）。
2.诊断手段：D-二聚体检测、CT肺动脉造影（CTPA）是核心检查，需结合临床评估。
三、治疗原则
1.抗凝治疗：华法林、新型口服抗凝药（NOAC）等药物，需定期监测凝血指标。
2.介入/手术：高危大面积栓塞需溶栓或取栓，具体方案由医生评估决定。
四、预防措施
1.基础预防：术后尽早活动、避免久坐，高危者穿医用弹力袜。
2.药物预防：高风险患者（如骨科手术）可遵医嘱使用低分子肝素。
3.生活方式：控制体重、规律运动、戒烟，降低血栓形成风险。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕期需定期产检，出现下肢肿胀、疼痛及时就医。
2.老年人：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，避免血栓诱因。
3.儿童：罕见但需警惕长期静脉输液、先天性心脏病等潜在风险。
六、预后与随访
规范治疗后多数患者可恢复，但需长期随访，避免复发。部分慢性栓塞患者需终身抗凝，定期复查肺动脉压力。
