三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。

病因:
继发性三叉神经痛:常继发于局部感染、外伤、三叉神经所通过的骨孔狭窄、肿瘤、血管畸形、血液循环障碍等。
原发性三叉神经痛:是指找不到确切病因的三叉神经痛。可能是由于供应血管的硬化并压迫神经造成,也可能是因为脑膜增厚、神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛。
临床表现:
疼痛部位:不超出三叉神经分布范围,常局限于一侧,多累及一支,以右侧居多。
疼痛性质:如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛,甚至痛不欲生。
疼痛触发点:亦称“扳机点”,常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。
疼痛发作:每次疼痛发作时间由数秒钟至1~2分钟骤然停止。间歇期无任何不适。
病程:呈周期性发作,病程初期发作较少,间歇期亦长,数年后可频繁发作,甚至不分昼夜。
伴随症状:可伴有面部潮红、流泪、流涎、流涕等,有时伴有皮肤潮红、出汗、高血压等。
诊断:根据疼痛的部位、性质、触发点及无神经系统体征,诊断并不困难。但要注意与牙痛、舌咽神经痛、蝶腭神经痛、偏头痛等鉴别。必要时可作CT、MRI等检查以明确诊断。
治疗:
药物治疗:如卡马西平、苯妥英钠等。
神经阻滞或封闭疗法:可用于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者。
射频电凝疗法:利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。
手术治疗:如三叉神经感觉根部分切断术、三叉神经根微血管减压术等。



