伤寒主要表现为持续发热（通常39~40℃，持续1~2周以上）、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大及白细胞减少，典型病程分四期：初期（发热上升期）、极期（高热持续期）、缓解期（体温下降期）、恢复期（体温正常后逐渐恢复）。
1.典型症状表现
持续高热是核心特征，体温呈阶梯式上升，5~7天达高峰后持续不退，伴随乏力、食欲减退、腹部不适。极期可出现玫瑰疹（胸腹部散在淡红色斑丘疹，直径2~4mm，分批出现），肝脾肿大（部分患者），相对缓脉（脉搏增速与体温升高不成比例），严重者可出现神经系统症状（如谵妄、听力减退）。
2.特殊人群症状特点
婴幼儿：症状不典型，发热多不规则，易并发支气管肺炎，玫瑰疹少见，易被误诊为普通感染。
老年人：发热可能不明显，并发症风险高（如肠出血、肠穿孔），恢复缓慢，需警惕脱水与电解质紊乱。
孕妇：高热可能增加流产或早产风险，玫瑰疹发生率低，需密切监测感染对胎儿影响。
3.并发症相关症状
肠出血：表现为大便潜血阳性或黑便，严重时呕血，多见于极期或缓解期。
肠穿孔：突发右下腹剧痛，伴腹肌紧张、休克，是伤寒最严重并发症，需紧急手术。
支气管肺炎：高热时易并发，出现咳嗽、呼吸困难、肺部啰音，多见于儿童及老年患者。
4.诊断与鉴别要点
需结合流行病学史（如疫区接触史）、实验室检查（血培养、肥达试验阳性）及症状综合判断。鉴别诊断包括败血症、疟疾、钩端螺旋体病、病毒感染等，避免仅凭单一症状误诊。
5.治疗原则
抗生素治疗：首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）或头孢菌素类，需在医生指导下规范用药，疗程10~14天。
对症支持：高热时物理降温为主，避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），鼓励饮水防脱水，营养支持需清淡易消化。
特殊人群：儿童慎用喹诺酮类（影响骨骼发育），孕妇首选头孢曲松，老年人需监测肾功能调整剂量。
