1岁6个月男患儿因“腹泻3天”就诊，中医诊断为伤食泄泻，经清脾胃经、揉板门、摩腹、揉脐及天枢穴、推上七节骨、揉龟尾等小儿推拿操作，5次后腹泻次数减少、性状改善等，继续巩固2次后痊愈，推拿时注意手法轻柔，护理要保暖、调整饮食。
一、患儿基本情况
患儿，男，1岁6个月，因“腹泻3天”就诊。患儿3天前无明显诱因出现腹泻，大便呈蛋花汤样，每日7-8次，无脓血，伴轻度发热，体温最高37.8℃，无呕吐，精神稍差，食欲减退。
二、中医诊断与辨证
中医诊断为泄泻，辨证为伤食泄泻。因小儿脾胃薄弱，饮食不节，伤及脾胃，运化失职，故见腹泻，大便蛋花汤样；食积化热则见轻度发热；脾胃受损，故精神稍差、食欲减退。
三、小儿推拿操作方法
1.清脾胃经：脾经位于小儿拇指桡侧缘，胃经位于小儿拇指掌面第一节。用清法，即从患儿拇指桡侧缘指尖向指根方向直推脾经，从拇指掌面第一节约1/2处向指尖方向直推胃经，各推100-300次。通过清脾胃经可健脾和胃、消食化积，改善脾胃运化功能。
2.揉板门：板门位于小儿大鱼际平面。用指端揉板门，约揉100-200次。揉板门能健脾和胃、消食化滞，对于伤食引起的腹泻有较好的调理作用。
3.摩腹：以患儿肚脐为中心，用掌面顺时针摩腹，约5分钟。摩腹可促进腹部气血流通，调理脾胃气机，帮助消化，缓解腹泻症状。
4.揉脐及天枢穴：用拇指或中指揉患儿肚脐，约1-3分钟；天枢穴位于脐旁2寸处，用拇指分别揉双侧天枢穴，各约1-3分钟。揉脐及天枢穴能调理肠胃功能，止痛止泻。
5.推上七节骨：七节骨位于小儿背部，从第四腰椎至尾骨端成一直线。用拇指桡侧缘自下向上推上七节骨，约100-300次。推上七节骨有温阳止泻的作用，适用于虚寒性腹泻，此处为伤食泄泻，通过推上七节骨可辅助调理肠胃虚寒情况。
6.揉龟尾：龟尾位于小儿尾骨端。用拇指揉龟尾，约1-3分钟。揉龟尾能通调督脉之气，调节大肠功能，止腹泻。
四、治疗疗程及效果
每日推拿1次，经过5次推拿后，患儿腹泻次数减少至每日3-4次，大便性状明显改善，已接近正常便形，体温恢复正常，精神状态明显好转，食欲也有所增加。继续巩固推拿2次后，患儿腹泻完全痊愈，大便恢复正常，各项症状消失。
五、特殊人群考虑及护理要点
对于小儿患者，推拿时要注意手法轻柔，根据患儿的耐受程度调整力度。由于小儿皮肤娇嫩，操作时应避免损伤皮肤。在护理方面，要注意患儿腹部保暖，避免再次受凉加重腹泻。同时，要合理调整患儿饮食，暂予清淡、易消化的食物，如小米粥等，避免食用油腻、辛辣、生冷食物，以利于脾胃功能的恢复，促进患儿身体康复。
