三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。三叉神经痛的具体表现如下:

1.疼痛部位:右侧多于左侧,疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支,以第二支、第三支发病最为常见,第一支者少见。其分部以单侧居多,双侧疼痛者仅占8%左右。
2.疼痛性质:如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛,甚至痛不欲生。
3.疼痛的触发点:说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。日常生活中的轻微刺激,都可能引发疼痛发作,甚至风吹或响声也能引起发作。
4.疼痛的时间:每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1~2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少,间歇期亦长,数分钟、数小时不等,随病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适。
5.诱发因素:说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作,以致病人精神萎靡不振,行动谨小慎微,甚至不敢洗脸、刷牙、进食,说话也小心,惟恐引起发作。
三叉神经痛的病因及发病人群尚不完全清楚,目前有以下几种学说:
1.周围病原学说:三叉神经痛的病因及发病机制,至今尚无明确的定论,各学说均不能完满解释其临床症状。目前为大家所支持的是三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说及癫痫样神经痛学说。
2.中枢病因学说:三叉神经系统中枢部的脑内核团,三叉神经脊束核丘脑及大脑皮质均可因周围病变刺激及中枢本身的伤害性刺激,而导致三叉神经痛。
3.变态反应学说:1967年Giulini等发现某些局部的感染可能是三叉神经痛的病因,即除去感染病灶后,疼痛也随之消失。这与三叉神经痛在三叉神经分布区有Trigger点,轻触即可诱发疼痛发作,以及某些全身疾病也可能导致三叉神经痛的发作相符合。
4.家族遗传学说:在临床上曾出现过少部分三叉神经痛患者的家庭中有遗传倾向的现象。
5.综合病因学说:目前有学者认为,三叉神经痛的发生可能是多种因素共同作用的结果,而不仅仅是单一因素引起的。可能与病毒感染、自身免疫反应、神经递质失衡、血管因素等有关。
三叉神经痛的治疗方法主要包括以下几种:
1.药物治疗:卡马西平、苯妥英钠等药物可减轻疼痛,但长期服用可能会出现耐药性和副作用。
2.神经阻滞疗法:在三叉神经分支或半月节周围注入局部麻醉药或无水乙醇,以阻断神经传导,缓解疼痛。
3.射频电凝疗法:利用高温作用破坏三叉神经节或其分支,达到止痛的目的。
4.手术治疗:对于药物治疗无效或有明显手术禁忌证的患者,可考虑手术治疗,如三叉神经微血管减压术、三叉神经感觉根切断术等。
三叉神经痛患者在日常生活中应注意以下几点:
1.饮食要有规律:宜选择质软、易嚼食物,因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸物,刺激性食物,海鲜产品以及热性食物等。
2.吃饭漱口,说话,刷牙,洗脸动作宜轻柔,不大笑,不吃过冷过热的食物。
3.注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗面;平时应保持情绪稳定,不宜激动,常听柔和音乐,心情平和,保持充足睡眠。
4.保持精神愉快,避免精神刺激;尽量避免触及“触发点”;起居规律,室内环境应安静,整洁,空气新鲜。适当参加体育锻炼,如散步、慢跑、太极拳、瑜伽等。



