结核性脑膜炎（TBM）通常起病隐匿，病程分为早期（1-2周）、中期（2-4周）和晚期（4周以上），典型症状包括低热、盗汗、头痛、呕吐、颈项强直、意识障碍等，儿童可能表现为哭闹、嗜睡或抽搐。
早期症状：以全身结核中毒症状为主，如午后低热、盗汗、乏力、食欲减退，伴轻微头痛、性情改变或精神萎靡，婴幼儿可因前囟隆起被忽视。
中期症状：颅内压增高表现突出，剧烈头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿，部分患者出现癫痫发作、肢体麻木或瘫痪，意识逐渐模糊，儿童可因频繁呕吐导致营养不良。
晚期症状：持续高热、昏迷、抽搐，脑实质受累导致肢体瘫痪或失语，颅神经受损（如面瘫、瞳孔不等大），若未及时治疗，可因脑疝或呼吸衰竭死亡。
特殊人群表现：老年患者症状不典型，易被误认为感冒；糖尿病患者感染风险高，需警惕血糖波动；儿童前囟未闭时，颅内压增高可能掩盖神经系统症状，需密切观察精神状态。
治疗原则：需早期联用抗结核药物（如异烟肼、利福平），配合激素减轻脑水肿，必要时手术治疗脑积水。治疗期间需监测药物副作用，定期复查脑脊液，避免自行停药导致复发。
