肺炎和肺结核的CT区别主要在于：肺炎多为单肺叶或多叶段的斑片状、磨玻璃样或实变影，无钙化；肺结核常呈多部位分布（如双肺上叶尖后段、下叶背段），可见结节、空洞、钙化及纤维化，伴胸膜增厚或胸腔积液。
肺炎的CT特征
肺炎多由细菌、病毒等感染引起，CT表现为局部炎症浸润，常见斑片状模糊影、磨玻璃密度影或实变影，边缘模糊，无典型钙化或纤维化，增强扫描可见血管造影征。
肺结核的CT特征
肺结核由结核分枝杆菌感染，CT常呈多部位分布（如双肺上叶尖后段、下叶背段），可见结节、空洞、钙化及纤维化，空洞内壁光滑，伴胸膜增厚或胸腔积液，部分可见支气管播散灶。
特殊人群注意事项
儿童和老年人免疫力低下，肺炎进展快，CT易出现大范围实变；糖尿病患者肺结核风险高，CT可见多发结节或空洞，需早期筛查。
鉴别意义
肺炎抗感染治疗后CT短期内（1-2周）明显吸收；肺结核需抗结核治疗，疗程长，CT改善缓慢，伴纤维化或钙化倾向。
临床建议
发热伴肺部阴影者，先抗炎治疗观察；持续低热、盗汗、体重下降者，需排查肺结核，尽早行结核菌素试验及痰菌检查。
