严重脑梗塞治疗需分秒必争，黄金时间窗内（4.5小时内）优先考虑静脉溶栓或血管内治疗，后续需综合药物、康复及基础病管理。
1.急性期治疗：
- 发病4.5小时内可接受rt-PA静脉溶栓，发病6小时内符合条件者可考虑血管内取栓，需由专业团队评估。
- 抗血小板（如阿司匹林）、抗凝（如华法林）及他汀类药物需遵医嘱使用，避免自行停药。
- 合并感染或高凝状态者，需监测凝血功能及出血风险。
- 老年患者需警惕肾功能不全，调整药物剂量及监测血药浓度；儿童禁用成人药物，优先非药物干预。
- 孕妇需在多学科协作下评估治疗风险，哺乳期女性需暂停哺乳。
- 病情稳定后尽早开展康复训练，改善肢体功能及语言能力。
- 定期复查影像学及血液指标，控制血压、血糖及血脂，戒烟限酒，低盐低脂饮食。
- 预防深静脉血栓需早期活动或使用物理预防措施，合并吞咽困难者需鼻饲或康复训练。
- 癫痫发作时需规范抗癫痫治疗，监测脑电图及抗癫痫药物血药浓度。
