猩红热初期症状通常在感染链球菌后1~7天出现，主要表现为发热、咽峡炎和典型皮疹，其中发热常为首发症状，体温可迅速升至38~40℃，伴咽痛、吞咽困难，皮疹多在发热后1~2天从颈部、躯干蔓延至全身，呈弥漫性针尖大小红色丘疹，压之褪色，口周苍白圈、草莓舌为特征性表现。
高热表现：初期体温快速升高，儿童可能出现寒战，需密切监测体温变化，避免高热惊厥，尤其是3岁以下婴幼儿，持续高热时应优先采用物理降温（如温水擦浴），必要时在医生指导下使用退热药物。
咽峡炎症状：咽部明显充血、肿胀，扁桃体红肿，表面可见白色或黄色渗出物，吞咽疼痛明显，部分患儿因疼痛拒绝进食，需注意口腔卫生，可用温盐水漱口，避免刺激性食物，鼓励少量多次饮水。
皮疹特点：典型皮疹为弥漫性针尖状红疹，密集分布，皮肤触之粗糙似砂纸，皮疹间无正常皮肤，皮疹消退后伴糠麸样脱屑，脱屑程度因人而异，严重时可能出现手足大片脱皮，需避免撕扯皮屑，防止皮肤损伤感染。
特殊人群注意：婴幼儿症状可能不典型，易被忽视，需观察精神状态和呼吸情况；孕妇感染可能增加早产风险，应及时就医；有风湿热、肾炎病史者感染后需加强随访，警惕并发症发生。
