颅内多发腔隙性脑梗塞是指脑内小动脉深穿支闭塞导致的直径2-15mm的小梗死灶，常多发于基底节区、丘脑等部位，多因高血压、糖尿病等慢性疾病引发脑血管病变。
不同病因分类：
1.高血压性：长期高血压导致脑小动脉玻璃样变，引发深穿支闭塞，多见于中老年人，男性略多于女性。
2.糖尿病性：高血糖损伤血管内皮，促进微血栓形成，常见于糖尿病史≥5年患者，尤其合并微血管病变者。
3.动脉粥样硬化性：脑动脉粥样硬化致管腔狭窄，斑块脱落堵塞穿支血管，高发于长期吸烟、高脂饮食人群。
4.其他：如脑淀粉样血管病、凝血功能障碍等少见病因，多见于有家族史或特殊病史者。
影像学特征：
CT显示边界清晰的低密度灶，MRI（特别是DWI序列）可发现急性期病灶，需与腔隙状态、脑白质疏松等鉴别。
特殊人群注意事项：
- 老年人：需定期监测血压、血糖，避免血压波动过大，建议每半年复查头颅影像学。
- 糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），使用抗血小板药物时需评估出血风险。
- 合并房颤者：需评估抗凝治疗必要性，避免血栓脱落加重梗塞。
治疗原则：
以控制危险因素为主，如抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）等，需在医生指导下使用。
