肠伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病,典型表现为持续发热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大及白细胞减少,病程约3-4周,未经规范治疗可能出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。

一、病原与传播途径
伤寒沙门菌通过污染的水或食物传播,经口进入人体后,细菌在肠道繁殖并释放内毒素,引发全身炎症反应。
二、临床表现分类
1.典型伤寒:分为前驱期(低热、乏力)、极期(持续高热、消化道症状)、缓解期(体温下降)、恢复期(症状渐消)。
2.轻型伤寒:症状轻,易被忽视,常见于免疫力较强者或早期治疗者。
3.暴发型伤寒:起病急骤,高热不退,伴休克、中毒性脑病,需紧急救治。
三、诊断与治疗
诊断依赖血培养、肥达试验及症状结合。治疗首选喹诺酮类或头孢菌素类抗生素,需在医生指导下规范用药。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:婴幼儿症状不典型,易并发肠穿孔,需密切监测;避免使用成人药物。
2.孕妇:高热可能影响胎儿,需尽早干预,优先选择对胎儿安全的抗生素。
3.老年人:并发症风险高,需加强营养支持,预防脱水。
五、预防措施
1.注意饮食卫生,避免生食及不洁水源。
2.接种伤寒疫苗可降低感染风险,适用于疫区居民及高危人群。
3.密切接触者应进行医学观察,必要时预防性服药。