脑梗（缺血性脑卒中）与脑溢血（出血性脑卒中）均为脑血管意外，前者因脑血管堵塞致脑组织缺血坏死，通常起病较缓（数分钟至数小时），CT显示低密度灶；后者因脑血管破裂出血，多急性起病（数分钟内），CT显示高密度灶。两者在病因、症状、治疗原则上差异显著，需精准鉴别。
一、病因差异
脑梗以动脉粥样硬化、血栓形成或栓塞（如房颤血栓脱落）为主，高血压、糖尿病、高血脂为高危因素；脑溢血则多因高血压合并细小动脉硬化（高血压性脑出血）或动脉瘤破裂，动脉瘤家族史、血管畸形者风险更高。
二、典型症状
脑梗常见单侧肢体无力、言语障碍、口角歪斜，症状持续存在且进展性加重；脑溢血多伴剧烈头痛、呕吐、意识障碍，部分患者起病时血压骤升，头痛部位与出血部位相关（如基底节区出血致对侧肢体偏瘫）。
三、急救与治疗
脑梗超早期（4.5小时内）可溶栓治疗，后续抗血小板或抗凝；脑溢血需控制血压、降低颅压，必要时手术清除血肿，禁用溶栓药物，避免加重出血。
四、预防要点
脑梗重点控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动；脑溢血核心是严格管理血压，避免情绪激动、剧烈活动，高危人群定期筛查脑血管结构。
五、特殊人群注意
老年人（尤其合并慢性病者）需定期体检，房颤患者需抗凝预防血栓；孕妇、哺乳期女性用药需谨慎，优先非药物干预；儿童罕见，若发病需紧急排查血管畸形。
