疟疾检测需结合临床症状与实验室检查，关键时间范围为感染后24小时至72小时内，通过显微镜观察血涂片、快速诊断试纸条（RDT）或核酸检测（PCR）确诊，其中RDT适用于基层快速筛查，血涂片是金标准。
一、显微镜血涂片检查
显微镜血涂片是疟疾诊断的金标准，通过吉姆萨或瑞氏染色观察红细胞内疟原虫形态，可区分疟原虫种类（间日疟、恶性疟等），敏感性约90%，但需专业人员操作，耗时约30分钟，适用于各级医疗机构，尤其对复杂感染或需分型的患者。
二、快速诊断试纸条（RDT）检测
RDT通过检测疟原虫抗原（如恶性疟组蛋白、间日疟乳酸脱氢酶）实现快速筛查，15分钟内出结果，敏感性约85%~95%，特异性高，适合基层、资源有限地区及疑似疟疾但无法立即送检的情况，尤其适用于儿童、孕妇等特殊人群。
三、核酸检测（PCR）
PCR通过扩增疟原虫DNA片段提高检测灵敏度，可检测低原虫密度感染，准确性达99%以上，适用于早期感染、RDT假阴性或需精确分型的复杂病例，但设备要求高、耗时久，主要用于疑难病例或科研，不推荐作为常规筛查。
四、特殊人群检测注意事项
孕妇感染疟疾风险高，需尽早检测以避免母婴传播；儿童尤其是5岁以下儿童，因免疫功能不完善，感染后进展快，建议结合临床症状与RDT联合检测；老年患者若合并基础疾病（如糖尿病、高血压），需警惕重症风险，血涂片与PCR联合检测可提高诊断准确性。
