癫痫的病因复杂，主要分为特发性（无明确病因，与遗传密切相关）、症状性（由脑部疾病或损伤引发）及隐源性（病因未明但推测与症状性相关）三类。
一、特发性癫痫
与遗传因素高度相关，尤其青少年期发病者，家族遗传倾向明显，部分患者存在特定基因突变（如离子通道相关基因），但无明确脑部结构或代谢异常。
二、症状性癫痫
- 脑部疾病：如脑梗死、脑出血后遗症期，或脑肿瘤压迫、感染（如脑炎）后形成的瘢痕组织，直接干扰神经元电活动。
- 脑损伤：新生儿缺氧缺血性脑病、颅脑外伤后遗留的脑损伤灶，或血管畸形（如动静脉畸形）导致的局部血流异常。
介于特发性与症状性之间，无明确病因线索，但通过影像或病理检查可发现潜在脑损伤证据，常见于儿童或青少年，需长期随访观察。
四、特殊人群风险
- 儿童：围生期缺氧、先天发育异常（如脑皮层发育不良）是主要诱因，需避免高热惊厥持续发作。
- 老年人：脑血管病、脑肿瘤及代谢性疾病（如阿尔茨海默病）是常见病因，需定期监测血压、血糖。
- 女性：经期激素波动可能诱发癫痫发作，妊娠期需严格控制抗癫痫药物剂量，避免胎儿畸形。
