类风湿与痛风均为关节炎，但病因、发作特点、人群分布不同。类风湿关节炎（RA）是自身免疫性疾病，表现为对称性多关节炎，多见于30-50岁女性，病程长易致关节畸形；痛风是尿酸盐结晶沉积所致，多为单关节急性发作，常见大脚趾，男性高发，与高嘌呤饮食、饮酒相关。
类风湿关节炎：
病因：自身免疫异常攻击关节滑膜，导致慢性炎症，关节软骨与骨破坏。
症状：对称性肿胀疼痛，晨僵超1小时，可累及手、腕、膝等关节，晚期畸形。
诊断：需结合类风湿因子、抗CCP抗体及影像学检查，血沉、C反应蛋白升高。
治疗：非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤）、生物制剂等，需长期规范治疗。
痛风：
病因：尿酸排泄减少或生成过多，导致尿酸盐结晶沉积关节腔。
症状：突发关节剧痛、红肿热，多在夜间发作，首次常累及第一跖趾关节。
诊断：血尿酸＞420μmol/L，关节液中找到尿酸盐结晶可确诊。
治疗：急性发作期用秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素，缓解期降尿酸治疗（如别嘌醇）。
特殊人群注意：
老年人：RA易合并骨质疏松，痛风需警惕肾功能下降导致尿酸排泄异常，定期监测肝肾功能。
孕妇：RA需避免影响胎儿药物，痛风需控制饮食，避免高风险药物。
儿童：罕见RA和痛风，若出现关节症状需排查感染、外伤或遗传性疾病。
生活方式建议：
RA：适度运动（如游泳、太极），避免关节过度负重，保持关节功能位。
痛风：低嘌呤饮食，多饮水（每日2000ml以上），限制酒精与高果糖饮料，控制体重。
