强直性脊柱炎治疗需结合药物、非药物干预及长期管理，核心目标是控制炎症、缓解疼痛、维持功能并预防关节畸形。治疗方案因病情活动度、并发症及个体差异而异，需多学科协作制定个体化方案。
药物治疗方面，非甾体抗炎药（NSAIDs）可快速缓解疼痛和晨僵，但需注意胃肠道和肾脏副作用，长期使用应监测肝肾功能。改善病情抗风湿药（DMARDs）如柳氮磺吡啶，适用于外周关节受累为主的患者，用药期间需定期检查血常规和肝肾功能。生物制剂（如TNF-α抑制剂）对中重度活动性患者效果显著，尤其适用于传统药物无效者，但需排除感染风险并监测结核等潜在感染。糖皮质激素仅短期用于急性炎症控制，不建议长期大剂量使用。
非药物干预是长期管理的核心。规律的体育锻炼（如游泳、瑜伽）可维持脊柱和关节灵活性，减轻疼痛并延缓畸形进展。物理治疗（如热疗、牵引）能缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。患者教育和心理支持有助于提高治疗依从性，减少焦虑和抑郁情绪。睡眠姿势建议仰卧或侧卧，避免长期卧床或久坐，床垫选择中等硬度以维持脊柱生理曲度。
特殊人群需特别注意。老年患者应避免NSAIDs长期大剂量使用，优先选择外用止痛药物，同时监测心血管风险。孕妇患者需权衡药物安全性，优先非药物治疗，必要时在医生指导下短期使用低剂量NSAIDs。儿童患者需严格评估药物安全性，优先非甾体抗炎药，生物制剂仅用于严重病例。合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需调整药物剂量以避免相互作用。
定期随访至关重要。建议每3~6个月复查炎症指标（如CRP、血沉）和影像学检查，评估病情进展。治疗过程中若出现新发症状（如发热、皮疹、眼部炎症）或药物不良反应，应及时就医调整方案。患者需建立健康生活方式，戒烟限酒，保持均衡饮食，补充维生素D和钙以预防骨质疏松。
