一般来说，足月新生儿在第四天时，黄疸指数通常不超过12mg/dl，19mg/dl已经明显高于正常范围。这种情况可能是正常的，也可能是异常的，需要进一步分析和处理。以下是一些可能的原因和建议：
1.生理性黄疸：大多数新生儿在出生后2-3天开始出现黄疸，4-5天达到高峰，一般在7-10天消退，胆红素水平通常不超过12mg/dl。如果新生儿的其他方面都正常，体重增加良好，可能是生理性黄疸。可以观察黄疸的发展情况，如果逐渐减轻，可以等待其自然消退。如果黄疸持续加重或消退后再次出现，或者新生儿出现其他异常症状，如精神萎靡、食欲不振、体温异常等，需要及时就医。
2.病理性黄疸：某些情况下，黄疸可能是病理性的，提示存在潜在的健康问题。一些可能的原因包括：
溶血性疾病：如果母亲和新生儿的血型不合，可能会导致新生儿溶血，从而引起黄疸。
感染：细菌、病毒或其他感染也可能导致黄疸。
先天性疾病：某些先天性疾病，如先天性甲状腺功能减退症、半乳糖血症等，也可能引起黄疸。
其他：肝胆疾病、遗传代谢性疾病等也可能导致黄疸。
如果怀疑是病理性黄疸，医生可能会进行进一步的检查，如胆红素测定、血常规、血型检查、肝功能检查等，以确定具体原因。根据检查结果，医生可能会采取相应的治疗措施，如光照治疗、药物治疗或其他治疗方法。
3.喂养不足：如果新生儿没有得到足够的喂养，可能会导致胆红素排泄减少，从而使黄疸加重。确保新生儿得到足够的母乳喂养或配方奶喂养，以促进胆红素的排泄。
4.其他因素：一些其他因素，如早产、低出生体重、母亲孕期糖尿病等，也可能增加新生儿黄疸的风险。
需要注意的是，黄疸的严重程度和持续时间可能会对新生儿的健康产生影响。因此，建议及时咨询医生，医生会根据具体情况进行评估，并制定个性化的治疗方案。同时，家长可以密切观察新生儿的情况，如发现异常及时就医。此外，在医生的指导下，家长还可以采取一些措施，如勤喂奶、适当晒太阳等，以帮助黄疸的消退。
