美国风湿病学会1987年修订的类风湿性关节炎分类标准涉及关节受累情况含小关节及对称性受累等、血清学指标有类风湿因子及抗环瓜氨酸肽抗体等、急性期反应物包括血沉及C反应蛋白等且关节症状持续至少六周满足至少四项可诊断，2010年ACR/EULAR新分类标准基于临床特征等评分≥六分可诊断且需考虑不同年龄性别生理特点如儿童的独特表现。
一、美国风湿病学会（ACR）1987年修订的类风湿性关节炎分类标准
（一）关节受累情况
1.小关节受累：14个特定关节区域中至少1个区域出现软组织肿胀或积液（共包括近端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝及跖趾关节等），其中年龄、性别因素会影响关节的正常状态判断，儿童类风湿性关节炎的关节表现可能与成人有所不同，需结合儿童生长发育阶段评估；女性在更年期后由于激素变化等因素，关节状况也可能发生改变。
2.对称性关节受累：双侧身体相应关节同时受累（如左、右近端指间关节均受累），病史方面若有其他自身免疫性疾病家族史等可能增加患病风险。
（二）血清学指标
1.类风湿因子（RF）：RF阳性（滴度＞1：32，免疫扩散法），RF的检测受多种因素影响，如年龄增长可能出现生理性升高，某些感染性疾病也可能导致RF暂时升高，需结合临床综合判断。
2.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）：抗CCP抗体阳性，其对类风湿性关节炎的特异性较高，相比RF，在疾病早期诊断中更有价值，生活方式中长期吸烟等可能影响自身抗体的产生。
（三）急性期反应物
1.血沉（ESR）：血沉加快，ESR受年龄、性别、生活方式等多因素影响，儿童血沉正常范围与成人不同，女性在月经期等特殊时期血沉也可能升高。
2.C反应蛋白（CRP）：CRP升高，CRP升高常见于炎症状态，感染等情况也可导致CRP升高，需排除其他干扰因素。
（四）关节症状持续时间
关节肿胀、疼痛等症状持续至少6周，病史中若有既往关节损伤等情况可能混淆症状出现的原因，需仔细鉴别。
满足上述7项中至少4项并排除其他关节炎即可诊断为类风湿性关节炎，但随着医学发展，2010年ACR/EULAR提出了新的分类标准，更加注重早期诊断，其分类标准基于临床特征、血清学及影像学结果等进行评分，评分≥6分可诊断为类风湿性关节炎，该标准在更早识别疾病、指导早期治疗方面有更好的应用价值，不同年龄、性别患者在新分类标准中的评分计算也需考虑各自的生理特点，例如儿童类风湿性关节炎的临床特征评估要结合儿童生长发育的独特表现。
