成人斯蒂尔病是病因未明的全身性炎症性综合征具长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛等表现伴外周血白细胞等改变依据临床表现并排除其他疾病诊断常用非甾体抗炎药等治疗女性孕期需监测病情老年需兼顾基础疾病儿童需与儿童Still病鉴别且定期复诊注意避免劳累感染。
一、定义
成人斯蒂尔病是一种病因未明的全身性炎症性综合征，主要特征为长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛，常伴外周血白细胞总数及粒细胞增高、肝功能受损等系统受累表现。
二、临床表现
1.发热：多为弛张热，体温常骤升至39℃以上，午后或傍晚达高峰，伴畏寒、寒战等，体温波动幅度大，一天内可波动数度。
2.皮疹：皮疹多为红色斑丘疹，可随体温变化而时隐时现，常分布于颈部、躯干、四肢等部位，一般不痒或轻度瘙痒。
3.关节症状：关节疼痛或肿胀为常见表现，可累及大关节（如膝关节、踝关节等）或小关节（如手指关节等），部分患者可出现关节畸形。
4.咽痛：发病初期常出现咽痛，可伴扁桃体红肿、咽后壁淋巴滤泡增生等。
5.其他系统受累：可累及肝、脾、淋巴结等，出现肝脾肿大、淋巴结肿大，还可能有胸膜炎、心包炎等表现。
三、实验室检查
1.血常规：白细胞计数升高，多在（10～20）×10?/L，甚至更高，以中性粒细胞增高为主，可伴轻度贫血。
2.炎症指标：血沉明显增快，C反应蛋白显著升高，血清铁蛋白常明显升高，具有一定诊断参考价值。
3.自身抗体：多数患者类风湿因子、抗核抗体等自身抗体阴性，但部分患者可出现抗核抗体低滴度阳性。
四、诊断标准
主要依据临床表现，同时需排除感染性疾病（如细菌感染、病毒感染等）、恶性肿瘤（如白血病、淋巴瘤等）等其他可能引起类似表现的疾病。目前常用的分类标准如美国风湿病学会1992年制定的分类标准，需满足主要标准（发热≥39℃且持续≥1周、关节痛或关节炎、典型皮疹）及至少1项次要标准（白细胞增高、类风湿因子阴性、抗核抗体阴性）等。
五、治疗
治疗主要目的是控制炎症、缓解症状、防止脏器损伤。常用药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬等）、糖皮质激素（如泼尼松等）、免疫抑制剂（如甲氨蝶呤等）。治疗方案需根据患者病情严重程度个体化制定。
六、特殊人群注意事项
女性患者：孕期需密切监测病情，因疾病活动可能影响妊娠结局，需在风湿科和产科医生共同评估下管理病情。
老年患者：常合并其他基础疾病，治疗时需兼顾基础疾病，注意药物相互作用及不良反应，治疗方案应更谨慎。
儿童相关：虽为成人斯蒂尔病，但需注意与儿童Still病鉴别，儿童Still病有其自身特点，成人斯蒂尔病治疗时需遵循成人疾病特点，同时考虑年龄相关用药差异等，优先选择相对安全、对生长发育影响较小的治疗方案。患者需定期复诊，监测血常规、肝肾功能等指标，及时调整治疗方案，生活中注意避免劳累、预防感染，保持良好心态。
