一、术后1~6周：早期保护与基础康复
1.术后1~2周：以消肿止痛与肌肉控制训练为主。术后3天内采用冷敷或加压包扎控制肿胀，抬高患肢至心脏水平以上，每日3~4次，每次15~20分钟。术后1周开始进行股四头肌等长收缩训练，即仰卧位绷紧大腿前侧肌肉维持5秒后放松，每组10次，每日3组，避免髌骨被动滑动导致内固定移位。
2.术后3~6周：活动度与关节稳定性训练。术后4周后在医生评估下开始膝关节CPM机辅助活动，从0°~30°开始，每次30分钟，逐步增加至90°左右，同时进行直腿抬高训练（仰卧位双腿伸直交替抬高至30°，每组15次，每日3组），预防股四头肌萎缩。
二、术后7~12周：中期功能恢复与负重适应
1.术后7~8周：部分负重训练。通过X线确认骨折线模糊后，开始在助行器辅助下部分负重（体重的30%~50%），逐步过渡至双拐辅助行走，避免完全负重。此阶段重点进行膝关节屈伸练习，在无痛范围内达到90°~110°活动度，每日进行2组，每组15次。
2.术后9~12周：肌力强化与步态调整。通过抗阻直腿抬高、靠墙静蹲（角度从30°逐步增至60°）增强股四头肌力量，每次维持15~30秒，每组10次，每日3组。同时练习上下台阶动作，逐步增加难度，每次训练后评估膝关节稳定性，避免跛行步态。
三、术后13~24周：后期肌力强化与功能整合
1.术后13~16周：平衡与协调性训练。进行单腿站立练习（健侧腿辅助，逐渐过渡至独立单腿站立10~20秒），每日3组。同时在平地上进行慢速行走训练，逐步增加步频至80~100步/分钟，重点纠正髌骨轨迹偏移导致的步态异常。
2.术后17~24周：日常生活功能恢复。开始进行日常负重活动，如拎重物（不超过2kg）、蹲起动作（角度控制在≤90°），同时逐步恢复运动前准备活动，如直腿抬高结合膝关节屈伸循环练习，每次10分钟。此阶段肌肉力量需恢复至健侧的80%以上，通过等速肌力测试评估，确保峰值力矩达15~20 N·m。
四、术后24周以上：最终恢复期与生活回归
术后24周后可逐步恢复正常生活与运动，但需避免深蹲（≤100°膝关节角度）、跳跃等高冲击动作至少6个月。运动恢复需遵循循序渐进原则，每2周增加10%运动强度，通过3~6个月神经肌肉控制训练（如平衡垫上的单腿站立、侧向行走）恢复本体感觉，降低再骨折风险。
五、特殊人群康复调整
1.老年患者（≥65岁）：若合并骨质疏松或基础疾病（如糖尿病、高血压），愈合时间延长2~4周，需在术后8周内避免负重训练，优先进行等长收缩与CPM辅助活动，严格控制血糖（空腹血糖≤7.0mmol/L）与血压（收缩压≤140mmHg），减少骨延迟愈合风险。
2.运动员或年轻体力劳动者：在骨折愈合稳定（术后12周后）可开始专项康复，如篮球、跑步等运动需在16周后进行，采用肌内效贴固定髌骨轨迹，逐步恢复跳跃动作，通过6周专项肌力训练（爆发力训练如跳深练习）重建运动能力。
