风湿性关节炎典型表现为对称性多关节肿痛(如膝、踝、腕关节),常伴晨僵,活动后加重,部分患者可出现发热、皮疹或心脏瓣膜损害,多见于链球菌感染后2~4周发病。

1.关节表现:多累及大关节,呈游走性红肿热痛,受累关节活动受限,炎症消退后不遗留畸形。长期未控制者,可能反复发作,导致关节功能障碍。儿童患者以膝、踝等下肢关节受累为主,成人更易累及腕、肘等关节。
2.全身症状:发病初期常有发热(低热至中度发热)、乏力、体重下降,部分患者出现环形红斑或皮下结节,提示风湿活动。
3.心脏损害:可累及心肌、心内膜及心包,表现为心悸、气短,严重时形成慢性风湿性心脏病,尤其需关注儿童患者的心脏受累风险。
4.实验室及影像学:血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)升高,抗链球菌溶血素O(ASO)滴度升高;X线可见关节周围软组织肿胀,无特异性关节侵蚀。
特殊人群注意:儿童患者需警惕关节疼痛影响活动发育,应尽早干预;老年患者可能合并骨质疏松,需加强关节保护;孕妇需避免药物对胎儿影响,优先非药物治疗。



