强直性脊柱炎若未规范管理，可在发病后5~10年逐渐出现脊柱强直、活动受限，甚至致残；约1/4患者合并葡萄膜炎，严重时致视力下降；心血管、肺部等多系统受累，显著缩短预期寿命。
脊柱关节损伤
早期以腰背痛、晨僵为主要表现，随病情进展，椎体骨赘形成可导致脊柱竹节样变，最终脊柱活动严重受限，无法弯腰、转身，日常生活如穿衣、洗漱等需他人协助。
外周关节病变
髋、膝等大关节易受累，表现为疼痛、肿胀、活动受限，约20%患者在患病10年内出现髋关节强直，导致行走困难，丧失劳动能力。
眼部并发症
葡萄膜炎是常见关节外表现，急性发作时眼痛、眼红、畏光、视力下降，若反复发作可导致白内障、青光眼，甚至失明，需及时就医。
多系统损害
主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等可影响心肺功能，患者出现胸闷、气短、呼吸困难，严重时影响正常生活，需定期监测相关器官功能。
特殊人群注意事项
老年患者需警惕骨质疏松风险，易发生脆性骨折；儿童发病者应尽早干预，避免骨骼畸形；女性患者孕期需评估病情，产后注意关节保护，预防病情加重。
