强直性脊柱炎诊断标准主要依据临床症状、影像学检查及实验室指标，常用标准包括1984年修订的纽约标准，需结合炎性腰背痛（持续≥3个月）、影像学骶髂关节炎（双侧≥Ⅱ级或单侧Ⅲ-Ⅳ级）及排除其他关节炎等。
1.炎性腰背痛诊断
炎性腰背痛特点为晨僵≥30分钟，活动后缓解，夜间痛明显，休息后不缓解，符合上述表现时需高度怀疑。
2.影像学检查
骶髂关节X线或MRI检查是关键，MRI显示骨髓水肿、肌腱端炎或滑膜炎可辅助诊断，骶髂关节炎分级为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅲ-Ⅳ级提示确诊基础。
3.实验室指标
HLA-B27基因阳性对诊断有提示意义，但阴性者也不能排除，血沉（ESR）或C反应蛋白（CRP）升高提示炎症活动。
4.鉴别诊断
需排除类风湿关节炎、银屑病关节炎等，儿童及青少年患者可能因其他脊柱病变（如幼年特发性关节炎）混淆，需结合发病年龄及家族史。
特殊人群提示
老年患者症状可能不典型，需加强影像学复查；女性患者病情进展较慢，需警惕误诊；孕期患者避免使用影响胎儿的药物，优先非药物干预。
