脂肪肝治疗核心在于3-6个月内通过生活方式干预逆转单纯性脂肪肝,药物仅用于合并严重肝损伤或代谢疾病的特定人群。

一、非酒精性脂肪肝(NAFLD)
以生活方式干预为核心:每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),每日热量缺口500-750千卡(减少精制糖与反式脂肪摄入),控制腰围(男性<90cm,女性<85cm)。
二、酒精性脂肪肝(AFLD)
严格戒酒是唯一根治前提,同时补充蛋白质(每日1.2-1.5g/kg体重)与维生素B族。若伴随肝酶升高,需在医生指导下短期使用保肝药物。
三、特殊人群干预
糖尿病患者:糖化血红蛋白控制在7%以下,优先选择二甲双胍(无肝毒性);
孕妇:需在产科与肝病科联合监测下,通过低热量饮食(每日1800-2000千卡)与散步(每日30分钟)控制病情;
儿童:避免高脂零食,每日户外活动≥60分钟,BMI需在18.5-23.9kg/m2范围内。
四、监测与随访
每3个月复查肝功能与肝脏超声,若出现转氨酶持续升高(>2倍正常上限) 或脾脏肿大,需及时转诊至肝病专科。



