强直性脊柱炎征兆主要表现为青壮年（15~40岁）慢性腰背痛，夜间加重、活动后缓解，晨僵持续≥30分钟，伴脊柱活动受限。
早期炎性腰背痛：多见于男性，起病隐匿，疼痛集中在腰骶部，休息时加重，活动后减轻，夜间痛醒或晨僵明显，病程超过3个月。
外周关节症状：髋、膝、踝等大关节疼痛肿胀，多为非对称性，可发展为关节强直，少数累及肩、腕关节，儿童患者多见下肢关节受累。
肌腱端炎表现：足跟、足底筋膜、胸肋关节等附着点疼痛，如跟腱炎、足底筋膜炎，可伴肌腱末端红肿，严重时出现局部压痛、活动受限。
全身症状：低热、乏力、体重下降，部分患者出现虹膜炎（眼红、畏光、视力下降），需与眼部疾病鉴别，炎症指标（血沉、C反应蛋白）升高。
影像学与实验室检查：骶髂关节MRI显示骨髓水肿或炎症改变，X线或CT可观察到关节面侵蚀、硬化，HLA-B27基因检测阳性率高，阴性者不能排除诊断。
特殊人群注意：青少年发病者症状不典型，易被误诊为生长痛，需结合家族史排查；老年发病者多为非典型症状，需排除其他关节病，建议尽早至风湿免疫科就诊。
