黄疸主要由胆红素代谢异常导致,分为溶血性、肝细胞性、梗阻性三大类,新生儿生理性黄疸多因胆红素代谢特点引起,病理性黄疸需警惕病因干预。
一、溶血性黄疸:红细胞大量破坏释放胆红素,常见于血型不合输血、蚕豆病、自身免疫性溶血等,新生儿溶血病(ABO/Rh血型不合)需监测胆红素预防核黄疸。
二、肝细胞性黄疸:肝细胞受损致胆红素摄取、代谢障碍,如病毒性肝炎、酒精肝、肝硬化、药物性肝损伤等,需针对病因治疗,避免肝毒性药物。
三、梗阻性黄疸:胆道阻塞使胆红素排泄受阻,见于胆结石、胆管癌、胰头癌、胆道蛔虫等,表现为陶土色大便,需手术/内镜解除梗阻,老年患者需警惕无痛性黄疸可能。
四、新生儿黄疸:生理性多在出生后2~3天出现,7~10天消退,早产儿/低体重儿需更密切监测;病理性黄疸(出生24小时内出现、胆红素>12.9mg/dl或上升过快)需蓝光治疗,母乳性黄疸可暂停母乳观察。
特殊人群注意:孕妇需避免接触致畸药物,新生儿避免过度喂养不足导致胎便排出延迟,老年患者出现黄疸伴体重下降、腹痛需立即就医排查恶性梗阻。



