过敏性紫癜的确诊需结合典型皮疹、症状及实验室检查，关键是发病前1~3周有前驱感染史，皮疹多为双下肢对称紫癜，可伴关节痛、腹痛或血尿。
1.儿童/青少年常见类型
多见于5~12岁，皮疹为紫红色瘀点瘀斑，对称分布于下肢及臀部，可累及关节出现游走性疼痛，少数伴消化道症状如腹痛、便血，需查尿常规排除紫癜性肾炎。
2.成人常见类型
20~40岁多见，全身散在紫癜，易累及肾脏，表现为蛋白尿、血尿或肾功能异常，部分伴腹部症状或关节症状，需结合病史和病理活检明确血管炎类型。
3.特殊类型处理
混合型需综合评估多系统受累情况，如累及中枢神经系统需紧急处理；肾型需长期随访尿蛋白和肾功能，避免剧烈运动和感染诱发加重。
4.鉴别诊断要点
与特发性血小板减少性紫癜鉴别：后者血小板计数降低，前者正常；与风湿性关节炎鉴别：前者皮疹伴紫癜，后者无皮肤表现，抗核抗体阴性可辅助区分。
5.特殊人群注意事项
孕妇发病需密切监测胎儿情况，避免药物对母婴影响；老年患者注意排查肿瘤因素，如胃肠道肿瘤可能以紫癜为首发表现，需完善胃肠镜检查。
