强直性脊柱炎可通过症状持续时间（≥3个月）、典型影像学表现（骶髂关节炎症）及炎症指标（如血沉、C反应蛋白升高）综合判断，确诊需结合HLA-B27基因检测及临床评估。
1.症状持续时间与特点
慢性腰背痛是核心症状，晨起僵硬且活动后缓解，夜间痛明显，病程超过3个月需警惕。若伴随外周关节肿痛（如髋、膝关节）或肌腱端炎（如足底、足跟痛），可能性增加。
2.影像学检查
骶髂关节CT或MRI显示炎症改变（如骨侵蚀、骨髓水肿）是诊断关键，X线片早期可能无异常，需结合临床动态观察。
3.实验室指标
血沉、C反应蛋白升高提示炎症活动，类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎干扰，HLA-B27阳性者患病风险显著增加，但非确诊依据。
4.特殊人群注意事项
青少年男性高发，需关注生长发育异常；孕妇需避免长期使用可能致畸的药物，首选物理治疗；老年患者需排查合并骨质疏松及心血管风险，定期监测骨密度。
5.鉴别诊断要点
需与腰椎间盘突出、致密性骨炎、银屑病关节炎等鉴别，必要时转诊风湿免疫科，通过多学科协作明确诊断。
