判断强直性脊柱炎需结合临床症状、影像学检查及实验室指标。典型表现为40岁前出现腰背部疼痛、晨僵，夜间加重，活动后缓解，伴骶髂关节炎或脊柱炎症影像学改变，HLA-B27基因检测阳性支持诊断。
1.临床诊断：需持续3个月以上腰背痛，伴晨僵，活动后改善，休息后加重，同时排除其他原因引起的骶髂关节炎，如银屑病关节炎、反应性关节炎等。
2.影像学检查：骶髂关节CT或MRI显示炎症性改变，如骨髓水肿、关节面侵蚀、硬化或关节间隙狭窄，符合强直性脊柱炎的影像学标准。
3.实验室指标：HLA-B27基因检测阳性（需注意并非所有阳性者都会患病），血沉或C反应蛋白升高（提示炎症活动），类风湿因子阴性（与类风湿关节炎鉴别）。
4.特殊人群：女性患者发病较晚，症状较轻，进展相对缓慢；儿童发病较少见，若有家族史或不明原因关节痛、肌腱端炎，需警惕早期发病可能；老年人发病需排除其他脊柱疾病。
5.治疗原则：以非药物干预为主，如规律运动、物理治疗、保持良好姿势；药物治疗包括非甾体抗炎药、抗风湿药及生物制剂，需在医生指导下使用，避免自行用药。
