强直性脊柱炎是一种以脊柱和外周关节慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病,病因与遗传(尤其是HLA-B27基因)、环境(如感染)及免疫异常共同作用有关,好发于15~40岁青壮年,男性患病率高于女性。

遗传因素主导发病基础:HLA-B27基因阳性人群患病风险显著升高,家族中有AS患者时,一级亲属患病概率增加10~20倍,该基因通过免疫调节异常参与发病。
环境与免疫协同触发炎症:肠道或泌尿生殖道感染可能诱发免疫反应,激活的炎症因子(如TNF-α)持续攻击关节滑膜和韧带,导致椎体间纤维环骨化,形成"竹节样脊柱"。
病程进展与关节损伤:早期表现为腰背痛、晨僵,夜间加重,随病情进展出现脊柱活动受限,晚期可累及髋关节、膝关节,甚至导致残疾,需长期规范管理。
治疗以控制炎症为主:非甾体抗炎药可缓解疼痛,生物制剂能有效抑制炎症进展,患者需坚持功能锻炼,避免久坐久站,保持正确姿势,定期复查炎症指标。
特殊人群需个体化管理:青少年患者需关注生长发育,避免过度使用非甾体抗炎药;老年患者合并骨质疏松时,需加强抗骨质疏松治疗,预防骨折风险。



