肝硬化主要由慢性肝损伤累积导致,常见病因包括病毒性肝炎(如乙肝、丙肝)、长期酗酒、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病及遗传代谢性疾病等。

病毒性肝炎是最主要病因,乙肝病毒(HBV)和丙肝病毒(HCV)慢性感染可引发肝纤维化并进展为肝硬化,全球约2.9亿人受慢性HBV感染,丙肝病毒慢性感染后肝硬化风险达15%~30%。
长期酗酒是西方发达国家肝硬化主要诱因,每日饮酒量超过40g且持续5年以上,酒精性肝病发生率显著升高,酒精在肝脏代谢产生乙醛,可直接损伤肝细胞并促进肝纤维化。
非酒精性脂肪肝与代谢综合征密切相关,肥胖、糖尿病、高脂血症患者中,非酒精性脂肪肝患病率达20%~30%,未经控制的脂肪性肝炎可在10~20年进展为肝硬化。
自身免疫性肝病(如原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎)多见于女性,免疫异常导致肝脏持续炎症,若未及时干预,10年肝硬化发生率约25%,需长期免疫抑制治疗。
遗传代谢性疾病(如威尔逊病、血色病)患者因基因缺陷导致肝脏代谢紊乱,过量铜离子或铁离子沉积,儿童期发病者需早期诊断治疗以延缓肝纤维化进展。



