病毒性肝硬化最严重的并发症是肝性脑病，通常发生在肝硬化失代偿期，死亡率较高，需及时干预。
肝性脑病：由肝脏代谢功能衰竭导致血氨等毒素蓄积，影响中枢神经系统，表现为意识障碍、行为异常甚至昏迷。多见于肝硬化晚期、合并上消化道出血或大量放腹水的患者，需限制蛋白质摄入，避免便秘，及时排查诱因。
上消化道大出血：肝硬化门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂，出血量常较大，短时间内可引发休克，需立即禁食、补充血容量，预防肝性脑病。老年患者及合并心血管疾病者风险更高，需监测生命体征。
肝肾综合征：肝硬化终末期肾功能障碍，表现为少尿、无尿及氮质血症，是肝功能衰竭的严重表现。需避免使用肾毒性药物，控制液体入量，老年患者及脱水者需警惕。
感染：自发性腹膜炎、肺炎等感染风险增加，感染可诱发或加重肝性脑病。长期卧床、免疫力低下者需加强预防，如保持口腔卫生、避免接触感染源。
特殊人群注意事项：老年患者及合并糖尿病、高血压者，感染或出血风险更高，需定期监测肝功能及凝血功能，避免自行用药。儿童患者罕见，但需警惕先天感染导致的肝硬化，及时筛查病毒指标。
