系统性红斑狼疮症状多样，可累及皮肤、关节、肾脏、血液等多个系统，常见表现为面部蝶形红斑、关节痛、发热、蛋白尿等，病程迁延反复。
皮肤与黏膜症状：面部蝶形红斑是典型表现，多在日晒后加重；可出现盘状红斑、光敏感（对日光过敏）、口腔溃疡、脱发等，部分患者有雷诺现象（肢端遇冷发白、发紫、潮红）。
关节与肌肉症状：90%以上患者有关节痛，常累及手指、腕、膝等关节，多为对称性，可伴晨僵；部分出现肌痛，严重时肌肉无力，需与类风湿关节炎鉴别。
全身症状：发热常见，可为低热或高热，无明显感染灶；乏力、体重下降是常见伴随症状，病程中可出现淋巴结肿大，部分患者有胸膜炎、心包炎等浆膜腔积液表现。
内脏损害症状：肾脏受累表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，严重者发展为狼疮性肾炎；血液系统可出现贫血、白细胞减少、血小板减少；神经系统受累可表现为头痛、癫痫、认知障碍等。
特殊人群注意事项：儿童患者多以发热、皮疹起病，需警惕神经系统、肾脏受累；老年患者症状不典型，易合并感染，治疗需权衡疗效与副作用；妊娠期女性需密切监测病情，避免药物对胎儿影响，产后病情可能加重。
