判断是否为强直性脊柱炎，需结合症状持续时间（≥3个月）、典型症状（腰背痛、晨僵）、影像学检查（骶髂关节炎症）及HLA-B27基因检测等综合判断。
临床症状特征
典型表现为腰背部或臀部疼痛，夜间加重，晨僵持续≥30分钟，活动后可缓解。部分患者伴随外周关节疼痛、肌腱端炎（如足跟痛）。女性患者症状可能较轻，病程进展相对缓慢，需与类风湿关节炎等鉴别。
影像学检查
骶髂关节CT或MRI显示炎症（骨髓水肿、侵蚀）是诊断关键，早期可表现为关节面模糊。X线片在病程≥5年时可见关节间隙狭窄、硬化等改变。
实验室与基因检测
HLA-B27基因阳性率约90%，但阴性者也不能排除诊断。血沉、C反应蛋白升高提示炎症活动，类风湿因子阴性有助于排除类风湿关节炎。
特殊人群注意事项
青少年发病者需警惕幼年特发性关节炎，女性孕期症状可能减轻，产后复发风险增加。老年患者症状不典型，需结合影像学排除其他疾病。
治疗原则
非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解症状，生物制剂（如依那西普）适用于中重度患者。物理治疗、规律运动（游泳、瑜伽）可改善功能。避免过度负重，注意保持正确站姿与坐姿。
