强直性脊柱炎主要危害与并发症包括脊柱畸形、关节强直、眼部炎症、心血管受累及肺部病变。若不规范治疗，病情可能在10年内进展至脊柱活动受限，严重影响生活质量。
脊柱与关节损伤
脊柱椎体间韧带骨化可导致脊柱呈竹节样改变，晚期出现颈椎融合、驼背畸形，患者身高可能缩短10cm以上，严重时影响呼吸功能。髋关节受累者约50%在20年内发展为关节强直，丧失行走能力。
眼部并发症
葡萄膜炎是最常见关节外表现，约25%患者发病，表现为眼红、眼痛、畏光，若反复发作可导致白内障、青光眼，甚至失明。建议每3-6个月进行眼科检查。
心血管系统影响
主动脉瓣关闭不全发生率随病程延长增加，20年以上病程者可达30%，严重时引发心力衰竭。另有少数患者出现传导阻滞，需定期监测心电图。
肺部病变
肺上叶纤维化是典型表现，患者出现咳嗽、气短，肺功能检查显示限制性通气障碍。吸烟会显著加速肺损伤进程，建议严格戒烟。
特殊人群注意事项
青少年发病者（<20岁）进展风险更高，需尽早干预；女性患者心血管受累风险低于男性，但妊娠期间病情可能缓解；老年患者跌倒风险增加，建议使用助行器并加强关节保护。
