强直性脊柱炎最严重的后果是脊柱和关节逐渐融合，形成"竹节样脊柱"，伴随疼痛、活动受限，甚至残疾。此外，还可能累及眼部、心脏等器官，严重影响生活质量。
脊柱与关节畸形：若未及时治疗，炎症持续侵蚀脊柱椎体和骶髂关节，导致椎体边缘骨质增生、韧带骨化，脊柱活动度逐渐丧失，最终形成不可逆的强直畸形，患者常出现弯腰驼背、无法直立，严重影响日常活动。
关节功能障碍：外周关节如髋关节、膝关节等也可能受累，关节间隙变窄、软骨破坏，最终导致关节僵硬、活动受限，甚至需要人工关节置换，极大降低生活自理能力。
全身多系统损害：部分患者会出现葡萄膜炎，反复发作可导致视力下降甚至失明；心血管系统受累时，可能出现主动脉瓣关闭不全、心脏传导阻滞等，严重时危及生命。
心理与生活质量下降：长期疼痛和功能障碍会引发焦虑、抑郁等心理问题，患者可能因疾病产生社交退缩、自我封闭，生活满意度显著降低，甚至影响职业发展和家庭关系。
特殊人群注意事项：老年患者因骨质疏松风险增加，骨折风险更高；儿童患者需警惕生长发育异常，及时干预可降低畸形风险；孕期女性需注意药物对胎儿的影响，建议在医生指导下调整治疗方案。
