强直性脊柱炎主要由遗传、免疫、环境等多因素共同作用形成，其中人类白细胞抗原B27（HLA-B27）基因是关键遗传因素，携带该基因者患病风险显著升高，且男性发病多于女性，发病年龄多在15~40岁。
遗传因素：HLA-B27基因是强直性脊柱炎的重要遗传标记，约90%患者携带该基因，但仅5%~10%携带者会发病，提示环境因素可触发遗传易感者发病。
免疫因素：免疫系统异常激活，肿瘤坏死因子-α等炎症因子过度分泌，导致脊柱、骶髂关节等部位慢性炎症，长期炎症引发关节结构破坏与强直。
环境因素：感染（如克雷伯菌、沙门氏菌）可能通过分子模拟机制诱发免疫反应，吸烟会加重炎症进程，增加疾病活动度与影像学进展风险。
年龄与性别：男性发病高峰在20~30岁，女性多在30~40岁，女性症状相对较轻，病程进展较慢，老年患者症状可能因长期炎症导致脊柱畸形。
生活方式：规律运动（如游泳、瑜伽）可维持关节功能，避免久坐久站，保持正确姿势，肥胖会增加关节负担，建议控制体重。
特殊人群注意事项：孕妇需监测炎症指标，避免药物对胎儿影响，哺乳期患者用药需咨询医生；儿童发病罕见，若出现不明原因腰背痛、晨僵，应及时就医排查。
