强直性脊柱炎的严重后果包括脊柱关节畸形、功能障碍及全身多系统受累。未经规范治疗者，5-10年内脊柱可能出现竹节样变，髋关节强直致残疾风险增加3倍，还可能并发葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全等。
脊柱关节畸形与功能障碍：长期炎症致椎体间韧带骨化，脊柱活动度逐渐丧失，晚期呈"圆背"畸形，身高平均缩短10-15cm，日常弯腰、转身等动作受限，严重影响生活质量。
髋关节病变：约50%患者累及髋关节，早期出现疼痛、活动受限，随病情进展股骨头坏死、关节强直发生率升高，需人工关节置换者占比达15%，显著降低患者自主活动能力。
外周关节与肌腱端炎：膝关节、踝关节等外周关节受累率约30%，表现为肿胀、疼痛；肌腱端炎致足跟、足底筋膜反复疼痛，夜间痛醒影响睡眠，长期可引发足弓塌陷、步态异常。
全身多系统并发症：葡萄膜炎反复发作致视力下降，发生率约25%；心血管系统受累出现主动脉瓣反流、传导阻滞，肺部因胸廓活动受限易并发肺纤维化，缩短预期寿命。
特殊人群注意事项：青少年发病者（12-16岁）因骨骼未成熟，炎症致椎体骨骺炎风险高，需尽早干预；女性患者心血管风险较男性高，绝经后骨质疏松风险增加，需加强骨密度监测。
