疱疹性咽峡炎确诊需结合症状、病史及检查。典型表现为高热伴咽痛、口腔疱疹,病程1~2周自愈,需排除手足口病等鉴别。

1.症状与体征评估:高热(38.5℃以上)持续1~2天,口腔咽峡部出现灰白色疱疹,周围红肿,疱疹破溃后形成浅溃疡,伴咽痛、拒食、流涎,偶见呕吐或腹痛。
2.实验室检查:血常规显示白细胞正常或轻度升高,中性粒细胞比例略高;疱疹液或溃疡组织PCR检测柯萨奇病毒A组(尤其是A2 - A6、A8、A10型)或肠道病毒阳性,可作为确诊依据。
3.鉴别诊断要点:需与手足口病、疱疹性龈口炎、链球菌性咽炎等鉴别。手足口病除口腔疱疹外,手、足、臀部可见皮疹;疱疹性龈口炎累及牙龈,疼痛更剧烈;链球菌性咽炎扁桃体红肿伴脓性分泌物,需抗生素治疗。
4.特殊人群注意事项:婴幼儿(6月龄~5岁)因免疫系统尚未成熟,更易继发细菌感染或脱水,需密切观察精神状态、尿量及体温波动;孕妇感染可能增加早产风险,需及时就医;免疫功能低下者需警惕病毒扩散至中枢神经系统。
5.治疗原则:以对症支持为主,如退热(对乙酰氨基酚或布洛芬)、补液、局部止痛(含漱液或喷雾)。抗病毒药物(如利巴韦林)仅在特定严重病例中谨慎使用,不常规推荐。



