脂肪肝可能引起转氨酶升高，尤其是非酒精性脂肪肝活动期或酒精性脂肪肝急性发作时，需及时干预。
一、单纯性脂肪肝阶段
此阶段肝脏结构异常但炎症轻微，多数人转氨酶正常。若长期忽视，肝细胞持续脂肪堆积，可能进展至脂肪性肝炎，此时转氨酶（ALT、AST）常轻中度升高（通常<200 U/L），需通过超声、血脂等检查评估。
二、脂肪性肝炎阶段
肝细胞炎症坏死明显，转氨酶升高更显著，可能伴随乏力、食欲下降。需优先调整饮食（控制热量、增加膳食纤维）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），必要时就医评估是否需药物干预。
三、特殊人群注意事项
儿童：肥胖儿童需控制体重，避免高脂饮食，优先通过饮食调整和运动改善，需在医生指导下监测肝功能。
孕妇：孕期脂肪肝风险高，转氨酶升高可能提示妊娠急性脂肪肝，需立即就医，不可自行用药。
老年人：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，避免药物性肝损伤，定期复查肝功能。
四、治疗原则
优先非药物干预：减重（目标3-6个月减重5%-10%）、低糖低脂饮食（每日热量分配合理）、规律作息。若转氨酶持续升高或肝功能异常，需在医生指导下使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱），避免自行用药加重肝脏负担。
