强直性脊柱炎的前兆包括慢性腰背痛（持续3个月以上，夜间加重、活动后缓解）、晨僵（起床后僵硬超过1小时）、外周关节痛（髋、膝等大关节为主）、肌腱端炎（如足底筋膜炎、跟腱炎）及虹膜炎（眼部充血、畏光）等，多在青年期（15~40岁）发病，男性发病率高于女性。
慢性腰背痛：早期常表现为腰骶部隐痛，夜间或久坐后加重，活动后可部分缓解，易被误认为“腰肌劳损”，若持续3个月以上需警惕。
晨僵：早晨起床后脊柱僵硬感明显，活动1小时后缓解，是炎症性腰背痛的典型特征，与类风湿关节炎的晨僵持续时间（>1小时）可区分。
外周关节症状：约40%患者首发为髋、膝等大关节疼痛，可伴肿胀，儿童患者可能以膝关节为首发部位，易误诊为幼年特发性关节炎。
肌腱端炎：肌腱附着点（如足底、跟腱、胸肋关节）疼痛、压痛，甚至局部肿胀，常见于足跟、足底筋膜处，青少年患者可出现“跟痛症”。
虹膜炎：约25%患者并发急性前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光，多为单侧，易反复发作，需眼科检查排除其他眼部疾病。
特殊人群提示：青少年男性若出现上述症状，尤其是夜间痛醒，应尽早至风湿免疫科就诊；女性患者症状可能较轻，易延误诊断；长期伏案工作者需加强腰背肌锻炼，避免久坐。
