类风湿性关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫病，多见于30~50岁女性，病程长且易致残；痛风则是单钠尿酸盐沉积所致晶体性关节炎，男性高发，急性发作期疼痛剧烈，常伴高尿酸血症。
病因与发病机制：类风湿性关节炎与遗传、环境及免疫紊乱相关，滑膜炎症持续进展；痛风由嘌呤代谢异常致尿酸升高，尿酸盐结晶沉积关节腔引发急性炎症。
临床表现：类风湿性关节炎以手指、腕、膝等关节晨僵（持续≥1小时）、肿胀、畸形为特征，多累及对称性小关节；痛风常突然发作，第一跖趾关节最常见，疼痛剧烈，可伴关节红肿热痛。
诊断与鉴别：类风湿性关节炎需结合晨僵、类风湿因子、抗CCP抗体及影像学检查；痛风需检测血尿酸水平，关节液中找到尿酸盐结晶可确诊。两者均需与化脓性关节炎、骨关节炎等鉴别。
治疗原则：类风湿性关节炎以甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药为主，非甾体抗炎药缓解症状；痛风急性期用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素，缓解期需降尿酸治疗，如别嘌醇、非布司他。
特殊人群注意事项：类风湿性关节炎患者妊娠期间需调整药物；痛风患者合并肾功能不全时慎用某些降尿酸药，老年患者需注意药物相互作用。日常需控制体重、规律作息，避免高嘌呤饮食及饮酒。
