肝硬化确诊需结合肝功能、影像学及病理检查，关键指标包括肝功能生化指标（ALT、AST、胆红素等）、病毒学标志物（HBsAg、HCV RNA）、肝脏弹性成像（FibroScan）及肝穿刺活检（金标准）。
肝功能生化指标检查：通过检测ALT、AST判断肝细胞损伤程度，胆红素升高反映胆汁排泄障碍，白蛋白降低提示肝脏合成功能受损，凝血功能指标（INR）异常提示肝功能失代偿风险。
病毒学与病因筛查：乙肝五项（HBsAg、HBsAb等）、丙肝抗体及HCV RNA检测明确病毒性肝炎病因；自身抗体（ANA、SMA）排查自身免疫性肝病，酒精性肝硬化需结合饮酒史及GGT、AST/ALT比值分析。
影像学检查：腹部超声可初步观察肝脏形态、回声及门静脉宽度，CT/MRI增强扫描能更清晰显示肝纤维化程度及血管结构，肝硬化典型表现为肝叶比例失调、再生结节及腹水。
肝穿刺活检：通过细针穿刺获取肝组织，在显微镜下观察肝纤维化程度及假小叶形成，是诊断肝硬化的金标准，尤其适用于病因不明或药物治疗效果评估。
特殊人群注意事项：老年患者需关注肾功能变化，避免过度脱水；孕妇需优先选择无创检查（如超声），避免辐射暴露；合并糖尿病患者需严格控制血糖，减少肝损伤风险。
