急性扁桃体炎主要由病毒或细菌感染引起，其中A组β溶血性链球菌是最常见的细菌病原体，病毒感染如腺病毒、流感病毒也较为常见。
病毒感染：病毒感染占比约50%以上，尤其在儿童群体中更常见。腺病毒、流感病毒、鼻病毒等是主要致病原，病毒通过飞沫或接触传播，引起扁桃体黏膜充血、水肿，免疫功能低下人群（如儿童、老年人）更易感染。
细菌感染：细菌感染中，A组β溶血性链球菌（如化脓性链球菌）是最常见致病菌，占细菌性扁桃体炎的15%~30%。链球菌通过飞沫传播，定植于扁桃体隐窝，引发局部炎症，可能诱发风湿热、肾小球肾炎等远期并发症。
免疫力下降：过度劳累、营养不良、长期压力等因素导致免疫力降低时，扁桃体局部防御功能减弱，病毒或细菌易乘虚而入。例如，学生群体因考试压力大、作息不规律，扁桃体炎发病率较高。
特殊人群易感因素：婴幼儿扁桃体未完全发育，黏膜娇嫩，易受感染；妊娠期女性激素变化可能导致扁桃体充血，增加感染风险；糖尿病患者因血糖控制不佳，易反复感染且愈合缓慢。
治疗原则：以对症支持和抗感染治疗为主。病毒感染无需抗生素，以休息、补水、退热等非药物干预为主；细菌感染需遵医嘱使用抗生素，如青霉素类药物。需注意避免自行用药，尤其是儿童和孕妇用药需谨慎。
